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多囊不可怕趁早做IVF 附多囊卵巢综合征解决方案
发表时间:2019-06-14
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最近遇到一个多年不见的女同学,听说我现在专攻辅助生殖和遗传优生,便主动联系我。电话那头的人已不是“恰似同学少年时”,大家都是三十好几,总有一些为之所困,又难以启齿的事。多囊,便是她的心头痛。

  最近遇到一个多年不见的女同学,听说我现在专攻辅助生殖遗传优生,便主动联系我。

  电话那头的人已不是“恰似同学少年时”,大家都是三十好几,总有一些为之所困,又难以启齿的事。多,便是她的心头痛。

  和常见的多囊患者比起来,她的外表体征并不明显,没有肥胖,也没有多毛,除了旁人无法知情的,经常迟到的大姨妈以外,她和大多数女性一样,并无异样。

  她的妈妈逼她生孩子逼得急,这才去医院做了检查,这也才发现自己是一名多囊卵巢综合征患者。

  为了安抚她的情绪,我告诉她三个真相:

  第一个真相,现代女性中,大约每10个人里,就有1-2个多囊卵巢综合征患者。

  第二个真相,多囊卵巢综合征并不能算是疾病,更像是一种体貌特征。除了可能会导致肥胖,多毛,月经失调和不孕以外,不会造成其他健康问题。

  第三个真相,因多囊导致的不孕并非疑难杂症,现代医学有很完美的解决方案。

  那么接下来,问题来了,解决方案(建议)是什么?

  如果不看实际病历便给方案,是不负责任的行为。所以,以下建议顶多只能算是“战略性”的,实际方案还须谨遵医嘱,但万一遇到庸医,就算你倒霉。

  原则1:中医的局限性。我尊重中医,相信(部分)中医,但也深知中医的局限性。因多囊导致的不孕最好不要求助于中医。

  马未都说过,把西医看不好、但也死不了的病交给中医,这句话几乎没错。但有个前提被马老师忽视了,这个病还得是不怎么急迫的才行。但在生育问题上,很多女性可等不起,越等越没戏(至于原因,这里就不赘述了)。我曾经遇到一个不怎么有主见的小夫妻,被女方妈妈带着四处求医看不孕,前后历时九年。最后还是找到我才得以解决。

  原则2:促排+指导同房看起来是性价比很高的助孕方案,但会提高多胎妊娠的可能。不宜采用。

  这里的多胎妊娠可不止双胞胎,可能是三胎,甚至四胎。多胎妊娠严重时,需要在妊娠早期做减胎手术,否则会给孕妇和胎儿带来很大的风险,如各种妊娠期并发症和早产。

  原则3:在IVF周期中,多囊患者在促排后往往能获得更多的卵子,但其中也含有很多未成熟的卵子。所以不要期待在后期会比别人获得更多的胚胎。

  原则4:IVF,ICSI和PGS合并采用(也就是第三代试管婴儿技术)是针对多囊患者最好的助孕方案。如果不采用PGS,仅采用IVF和ICSI,并不能提高妊娠率。

  原则5:在中国,多囊并不是IVF的医学指征,如果经济条件允许,还是应尽早出国接受助孕治疗。

  写在最后:

  多囊不可怕,可怕的爸妈。我见过挺多多囊患者,在求子道路上都是被爸妈耽误了。爸妈的初衷不坏,但无知和盲信蒙蔽了双眼,也害苦了子女。

  多囊是看不好的“病”,能自然妊娠,概率较低。吃中药是否有效?没有大数据支持,在个别案例中。有人吃了药,结果怀上了,能说是中药的效果吗?看来也未必。但胚胎移植是确凿的,各项激素是看得到的。

  所以总结一句话,有多囊了不用急,先尝试一段时间自然妊娠,如果不中,趁早(最好在32岁以前)做IVF。

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